傷害是一個嚴重的公共衛生問題，據世界衛生組織估計，全球每年有440萬人死于傷害，占總死亡人數的近8.0%。雖然随着經濟的快速發展，中國在過去三十年的傷害死亡率和傷殘調整生命年均呈下降趨勢，但傷害仍是第五大死亡原因，2017年占總死亡人數的7.0%。在全球氣候變化的背景下，環境溫度和健康之間的關聯受到了越來越多的關注。然而，當前的研究主要聚焦在氣候變化對慢性病如心腦血管疾病和呼吸系統疾病的影響等，而氣候變化對傷害的風險尚不明确，尤其是在承受着傷害和氣候變化雙重負擔較重的發展中國家。因此，開展研究揭示氣候變化對傷害的健康風險是十分必要的。

2023年1月3日，太阳集团app首页、廣東省公共衛生研究院、廣東省疾病預防控制中心、湖南省疾病預防控制中心、雲南省疾病預防控制中心、浙江省疾病預防控制中心、吉林省疾病預防控制中心、西藏自治區疾病預防控制中心、中國科學院地理科學與資源研究所和中山大學等單位合作，在Nature Communications發表了題為“Temperature-related mortality in China from specific injury”論著。該研究納入了2013-2019年中國6個省份的近61萬傷害死亡個案，采用病例交叉設計和配對logistics回歸模型，評估了環境氣溫對不同傷害類型死亡的影響，并評估了未來氣候變化的傷害死亡風險。

結果顯示，日平均氣溫每升高1℃，傷害總體死亡風險增加0.50%(95%可信區間(CI): 0.13% ~ 0.88%)，其中故意傷害風險(1.13%，0.55% ~ 1.71%)高于非故意傷害風險(0.40%，0.04% ~ 0.77%)。在非故意傷害中，溺水、交通傷害和機械傷害死亡風險與氣溫的關聯最強；在故意傷害中，暴力傷害比自傷與氣溫的關聯更強。

圖1 環境氣溫與傷害死亡的暴露-反應曲線

圖2 環境氣溫每升高1℃的傷害死亡超額風險(%)

為評估未來氣候變化潛在的傷害死亡風險，團隊進一步量化了未來環境氣溫改變導緻的傷害死亡負擔的變化。總體上，與2010年代相比，在RCP4.5情景下，中國因氣溫變化導緻的傷害死亡總數将從2060年代的61348例(4.41/100000)增加到2090年代的67895例(4.88/100000)，而在RCP8.5情景下，将從2060年代的91480例(6.58/10萬)增加到2090年代的156586例(11.26/10萬)。在人群分布上，男性和15-69歲人群可能會因氣候變化引起的溫度上升而遭受更多的傷害死亡負擔。在地區分布上，中國各省與氣溫相關的傷害死亡在2060年代至2090年代均呈上升趨勢，尤其是西部和中部地區。 

圖3 不同RCP情景下，環境溫度引起的傷害死亡數變化人群分布

圖4 不同RCP情景下，環境溫度引起的傷害死亡數變化空間分布

總的來說，研究發現環境氣溫升高與傷害死亡風險增加相關，未來氣候變化驅動的氣溫升高可能導緻中國傷害死亡負擔增加，特别是交通傷害、溺水和自殺。本研究為全球氣候變暖對傷害死亡風險的影響提供了證據，為氣候變化應對策略的制定以及在全球變暖背景下建立與氣溫相關的傷害風險預警系統提供科學依據。

該論文的第一作者是胡建雄（廣東省公共衛生研究院）、何冠豪（太阳集团app首页）、孟瑞琳（廣東省疾病預防控制中心），通訊作者為馬文軍教授（太阳集团app首页）。